阪急烏丸駅・地下鉄四条駅から徒歩1分の場所にある「ソウクリニック四条烏丸」。院長の荘子万理（そうし まり）先生は、医療一家に生まれ育ち、自然と医師の道を志しました。勤務医として乳腺外科の第一線で活躍された後、クリニックを開院。現在は乳がんの早期発見に向けた検診や啓発活動に熱い想いを注がれています。そんな荘子先生に、医師を志した背景やクリニックの特徴、そして診療にかける想いについて詳しくお話を伺いました。
「一気通貫で寄り添える」乳腺外科との出会い
＿＿＿＿先生が医師を志したきっかけを教えていただけますか？
荘子万理先生父が整形外科医、母が歯科医師をしており、親族もほぼ医師という環境で育ちました。そのため、幼い頃から医師以外の職業をイメージする選択肢が自然と思いつかなかったというのが正直なところです。特に母は実家と連結した場所で開業していたので、学校から帰ってくると母がそこにいて、患者さんとお話をしている場面をすぐ身近で見ていました。そうした医療が当たり前にある環境の中で過ごしてきたこともあり、小学校の頃にはすでに将来は医師になると決めていましたね。その後、無事に医学部へ進学しましたが、実際に学び始めてからも医学の勉強は非常に面白く、進路に後悔することはありませんでした。
＿＿＿＿乳腺外科を専門に選ばれたのはなぜでしょうか？
荘子万理先生「女性の患者さんを診察したい」という強い思いがあり、当初は産婦人科とどちらに進むか迷っていました。産婦人科の出産という「新しい命が生まれる」現場には非常に大きな魅力を感じていたのですが、当時の研修先では医師の人数に対して当直やオンコールの頻度が高く、非常にハードな生活でした。将来的な自身の結婚や妊娠、出産といったライフイベントを考えたときに、長く続けていけるだろうかと少し不安を抱いたのです。
その一方で、研修医1年目の時に回った乳腺外科のことが頭に浮かびました。乳腺外科も同じように女性の患者さんを専門に診察できる科です。さらに、診断から手術、薬物療法、そして最終的なお見取りに至るまで、他の科に回すことなく一つの科で一気通貫して患者さんに寄り添える点に大きな魅力を感じました。また、乳がんという疾患自体が単一のものではなく、多様な性質のがんが混ざり合っているような複雑さがあり、それに対する治療法が日々目覚ましく進歩している点も学術的に非常に興味深いと感じ、最終的に乳腺外科を専門に選ぶ決意をしました。
＿＿＿＿これまで勤務医として歩まれてきた中で、今回開業されるに至った経緯を教えてください。
荘子万理先生私自身はこれからもずっと勤務医として働いていくのだろうと考え、自分で強く開業したいという意志を持っていたわけではありませんでした。転機となったのは、医師をしている弟と、医師免許を持ちながら起業家として活動しているもう一人の弟の存在です。起業家である弟から「クリニックを入れるのに非常に良い場所が空いた。誰かにやってもらおうと探したけれど、適任が見つからないからお姉ちゃんやってくれないか」と声をかけられたのです。
最初は断っていたのですが、様々なタイミングや状況が重なり、結果として引き受けることになりました。当時は雇われとしてのマインドしか持っていなかったので、経営者の視点に立つことの難しさを感じていました。しかし、今では非常に面白いと思いながら、診療に取り組んでいます。自分が理想とする医療や、患者さんのために作り上げたいクリニックの形を具体的にイメージして形にしていくことができることを知ったからです。
＿＿＿＿クリニックの空間づくりや特徴において、こだわっているポイントを教えてください。
荘子万理先生女性のプライバシーや安心感をしっかりと守りつつ、男性のパートナーとも一緒に受診できる構造にこだわりました。以前に私が勤務していたクリニックは、完全に女性限定でスタッフも患者さんも女性のみという環境でした。非常に安心感がある一方で、患者さんに「乳がん」の診断結果をお伝えする際、大切なパートナーと一緒に説明を聞きたいというご希望があっても、男性が院内に入れないため非常に困ってしまった経験があったのです。
そこで当院では、京都ならではの「うなぎの寝床」と呼ばれる奥に長い建物の構造を活かし、真ん中のエレベーターを挟んで左右のスペースを明確に分けました。一方はスタッフも含めて完全に「女性専用の待合スペース・診療エリア」とし、もう一方は「男性も一緒に入れるエリア」としています。これにより、女性としての心理的安全性や安心感をしっかりと確保しながら、大切な局面ではパートナーと一緒に医師の説明を聞いていただける環境を実現しました。また、クリニックが路面の一階ではなくビルの2階・3階に位置していることも、婦人科や乳腺外科への通院を他人に知られたくない方にとって、こっそりと入りやすい心理的な配慮につながっていると考えています。四条烏丸という便利な立地にあるため、お買い物やお仕事のついでに気軽に立ち寄っていただけるのも特徴です。
乳がん検診の重要性と、治療を支える外見のケア
＿＿＿＿先生のクリニックには、どのようなお悩みを持つ患者さんが多いですか？
荘子万理先生当院には私を含めて女性医師や女性スタッフが在籍しており、内科や泌尿器科、婦人科、乳腺外科などを幅広く標榜しているため、やはり若い女性の患者さんが比較的多く来院されます。乳腺外科の領域で言えば、「健康診断で異常を指摘された」「胸に痛みがある」「しこりのようなものが触れる」といったご相談や、授乳期における乳腺炎などのトラブルで来られる方が中心です。また、婦人科の領域では、ピルの処方希望、不正出血、月経不順、性感染症の疑いなど、非常に多岐にわたるお悩みを日々お引き受けしています。当院で対応が可能なことは責任を持って解決しますし、より専門的で高度な治療が必要な場合は、近隣の基幹病院へスムーズにご紹介できる体制を整えています。
＿＿＿＿先生が今、最も力を入れている取り組みについて教えてください。
荘子万理先生現在、私が特に注力しているのは、「乳がん検診」と、その重要性を広く知っていただくための「啓発活動」です。現在、日本の女性が罹患するがんの第1位は乳がんであり、今や「8人に1人」が一生のうちに乳がんにかかると言われています。これは、例えば40〜45人の学校のクラスに置き換えると、クラスの中で5人ほどが将来乳がんになるという高確率です。インフルエンザであれば一クラスに5人も出れば学級閉鎖を検討するレベルですが、それが風邪ではなく「がん」という重篤な疾患であるにもかかわらず、多くの方は「まさか自分がかかるわけがない」と、自分ごととして捉えにくいのが現状です。
当院の乳がん検診では、乳房を挟んで撮影するマンモグラフィ検査と、超音波を使用するエコー検査の二本立てを推奨しています。特に35歳以上の方には、見落としを減らすために両方の検査を併用することをお勧めしています。検診の結果は、基本的にはその日のうちに専門医から分かりやすく丁寧にお伝えし、もし精密検査などの次のステップが必要であれば、その場ですぐに対応できる体制をとっていますね。
＿＿＿＿クリニックでは、アートメイクも導入しています。
荘子万理先生当院ではがん治療における「アピアランスケア（外見のケア）」の一環として、専任の看護師によるアートメイクを導入しています。乳がんなどの治療で抗がん剤を使用すると、髪の毛だけでなく、眉毛やまつ毛も脱毛してしまうのです。朝起きて鏡を見たときに眉毛がない状態は、ご本人の精神的なショックも大きく、人相の印象も変わってしまいます。
抗がん剤治療など、がん治療に深く携わってきた私と、がん看護の経験を長年積んできたアートメイク担当の看護師が、抗がん剤の投与スケジュールやタイミングをしっかりと考慮しながら、「この時期に、安全にアートメイクを行いましょう」と具体的にアドバイスできる体制があります。乳がんは治療が非常によく効くケースが多く、再発後であっても年単位で長く治療を続けながら生活される方が増えていますね。だからこそ、ただ病気を治すだけでなく、その後の長い日常生活を自分らしく笑顔で守っていくためのケアが極めて重要だと感じています。
一年に一回は、全員必ず検診を受けてほしい
＿＿＿＿医療の知識や最新の知見を取り入れるために、普段から心がけていることはありますか？
荘子万理先生日々の学術雑誌のチェックはもちろんのこと、医師向けの専門ポータルサイト（m3やMedPeerなど）を積極的に活用し、常に最新の医療トピックスや研究結果、ガイドラインの動向にアンテナを張っています。また、医療の最前線で高名な先生方が、極めてスピーディーかつ正確に最新の海外論文の要約や知見をSNSで発信することも増えてきており、そうした多面的な情報源からも幅広く有益な情報を参考にするよう心がけています。
＿＿＿＿診察を行う上で、先生が最も大切にされていることは何でしょうか？
荘子万理先生来院される患者さんは、大きな不安や心配事を抱えていらっしゃいます。そのため、診察においては「できるだけ早く不安を解消して差し上げる工夫」を最も大切にしています。例えば乳がん検診の場合、マンモグラフィを撮影した後に私の診察に入るのですが、患者さんが診察室の椅子に座られた瞬間に、まずは「マンモグラフィを確認しましたが、全体的に全く問題ありませんでしたよ！」と結論からすぐにお伝えするようにしていますね。最初にその一言があるだけで、患者さんの表情は一気に和らぎ、その後に落ち着いて詳しい説明やエコー検査に進むことができます。少しでも院内での緊張を和らげ、不安を取り除いてお帰りいただくことが、私たち医療従事者の重要な役割だと思っています。
＿＿＿＿最後に、この記事をお読みの患者さんへメッセージをお願いします。
荘子万理先生私は「乳がん啓発」を自らの使命と考えています。皆さまにお伝えしたいメッセージはシンプルで、「一年に一回は、全員必ず検診を受けてほしい」ということです。乳がんは、初期の段階であれば決して怖い病気ではありません。また、実際に乳がんが見つかった患者さんの中には、ご自身ではなく、旦那さまなどの男性パートナーが触れて異変に気づいてくれたというケースも少なくありません。決して女性一人だけの問題として抱え込むのではなく、ご家族や大切なパートナーみんなで一緒に考えていただきたい大切なテーマです。
乳房は、人間の体の中で「自分自身の手で触れて異常を確認できる」ほぼ唯一の臓器です。日頃からご自身の胸に関心を持つ習慣（ブレストアウェアネス）を大切にし、少しでも「いつもと違う」と感じることがあれば、迷わずにお近くの乳腺外科を受診してください。そして、何より元気な時こそ、年に一回の定期検診を欠かさずに受けていただくよう、心からお願いいたします。
