沖縄県那覇市久茂地、ゆいレール「県庁前駅」から徒歩3分の場所にある「形成外科KC」。理事長・院長を務める高原英作（たかはら えいさく）先生は、形成外科で培った知識と技術をベースに、豊胸術や乳房縮小術、乳房吊り上げ術、腹壁形成術（タミータック）など、乳房から腹部にかけての「体幹形成」に力を注ぐ形成・美容外科医です。今回は高原先生に、医師を志したきっかけや形成外科・美容外科の道を選んだ理由、体幹形成に力を入れる理由、そして手術の安全性や日々の診療で大切にしていることについて詳しく伺いました。
患者さまの人生に寄り添い、形成外科の技術で「自信」を取り戻す
＿＿＿＿まず、先生が医師を目指されたきっかけについて教えていただけますか？
高原英作先生もともと、人と深く関わる仕事に就きたいという思いがありました。医療は、病気を治すだけでなく、患者さまの人生や日々の生活に深く関わることのできる仕事です。そこに魅力を感じたことが、医師を志した大きなきっかけです。
医学部に入学した当初は小児科や内科なども考えていましたが、大学でさまざまな診療科を経験する中で、自分の手を使って治療する外科分野に強く惹かれるようになりました。初期研修でも外科系の診療科を中心に経験し、その中で形成外科という分野に出会いました。
＿＿＿＿その中で形成外科、そして美容外科の道を選ばれた経緯を教えてください。
高原英作先生形成外科の魅力は、身体の機能を回復させるだけでなく、「形」を整えることによって、その方の生活の質や自信の回復にも関われるところにあると思っています。形成外科では、乳房再建、外傷後の変形、先天的な形態異常など、さまざまな「形」に関する治療を行います。美容外科も、私にとってはその延長線上にありますね。
例えば、産後に大きく変化したお腹や乳房、大きな乳房による肩や首への負担など、病気とは言い切れなくても、ご本人にとっては長年の深刻な悩みであることがあります。そうした悩みに対して、形成外科で培った技術を活かして選択肢をご提案し、その方がより前向きに生活できるようお手伝いすることも、医師として大切な役割だと考えています。
＿＿＿＿現在の「形成外科KC」の院長に就任されるまでには、どのような経緯があったのでしょうか？
高原英作先生長崎大学の形成外科医局で大学病院や関連病院に勤務した後、さらに知見を深めるため琉球大学大学院に進学し、形成外科領域の研究に取り組みました。その時期から美容外科の臨床経験も積み重ね、その後、形成外科医として尊敬していた新城先生からお声掛けをいただき、形成外科KCで診療や手術に携わるようになりました。
新城先生の手術を間近で学びながら経験を重ねる中で、将来的な事業承継のお話をいただき、院長を引き継ぐこととなりました。現在は、形成外科・美容外科としての手術技術だけでなく、麻酔科専門医と連携し、手術麻酔を含めた安全な医療体制づくりにも取り組んでいます。
＿＿＿＿クリニックの特徴を教えていただけますか？
高原英作先生美容医療というと、二重整形や鼻形成、美容皮膚科など、顔を中心とした治療をイメージする方も多いかもしれません。一方、当院では、乳房や腹部に対する比較的大きな形成外科手術にも積極的に取り組んでいます。産後や大幅な体重変化による腹部の皮膚のたるみや腹直筋離開、乳房の下垂、大きすぎる乳房による身体的な負担など、運動やダイエットだけでは改善が難しいボディラインの悩みに対して、形成外科の専門性を活かした外科治療を行っていることが当院の特徴です。
また、腹壁形成術や乳房縮小術など、身体への負担も考慮する必要がある手術だからこそ、安全管理も重視。麻酔科専門医が手術麻酔に携わる体制を整え、執刀医と麻酔科医がそれぞれの専門性を活かして手術を行っています。さらに沖縄という土地柄、患者さまの約3割が外国籍、主にアメリカ人という特徴的な診療環境にあり、さまざまな体格やニーズに応じた体幹形成の経験を積み重ねています。
顔だけではなく、乳房や腹部を含めた「体幹形成」に注力
＿＿＿＿クリニックにはどのようなお悩みを持つ患者さまが多いですか？
高原英作先生目元や鼻など、お顔に関するご相談はもちろんですが、当院の特徴の一つが、乳房やお腹を中心としたボディ形成のご相談が多いことです。例えば、出産後にお腹の皮膚が余ってしまった、腹直筋が離れてお腹が前に出て見える、授乳後に乳房のボリュームが減って下垂した、乳房が大きく肩や首への負担がある、といったお悩みです。
こうした変化の中には、食事や運動だけでは十分に改善することが難しいものもあります。その場合には、腹壁形成術、乳房縮小術、乳房吊り上げ術、豊胸術など、その方の体型やご希望に合わせた治療をご提案しています。
また、沖縄という土地柄、外国籍の患者さまも多く、現在は患者さまの約3割を外国籍、主にアメリカ人の方が占めています。さまざまな体格や価値観、希望を持つ患者さまを診療してきた経験も、現在の体幹形成に活かされていると感じています。
＿＿＿＿先生が特に注力されている「体幹形成」について教えてください。
高原英作先生私自身が特に力を入れているのは、豊胸術、乳房縮小術、乳房吊り上げ術、腹壁形成術（タミータック）などの「体幹形成」です。日本では美容外科というと、目元や鼻など顔の手術をイメージされることが多いと思います。一方で、乳房や腹部の悩みも非常に多く、特に産後や大きな体重変化の後には、ダイエットや運動だけでは改善が難しい変化が残ることがあります。
例えば、お腹の皮膚が大きく余っている場合には、脂肪吸引だけでは十分な改善が難しいことも。また、腹直筋離開を伴っている場合には、余剰皮膚の切除だけでなく、腹壁そのものを整えることが必要になる場合もあります。
乳房についても同様です。単純に大きくする、小さくするというだけではなく、乳房の下垂、皮膚の余り、乳頭乳輪の位置、左右差などを総合的に評価し、その方の身体に合った自然な形を考えていきます。身体全体の構造やバランスを考えながら形を再構築していくことは、形成外科が得意とする考え方の一つだと思っています。
大きな手術だからこそ、安全管理まで含めて考える
＿＿＿＿腹壁形成術や乳房縮小術となると、「大きな手術なので怖い」と感じる患者さまも多いのではないでしょうか？
高原英作先生そうですね。体幹形成に興味があっても、「麻酔が怖い」「術後はどうなるのだろう」「仕事にはいつ戻れるのだろう」といった不安から、なかなか一歩を踏み出せない方もいらっしゃると思います。私自身、体幹形成ではきれいな仕上がりを目指すことはもちろんですが、手術を安全に行うことがすべての前提だと考えています。
当院では、腹壁形成術や乳房縮小術などの手術において、麻酔科専門医と連携した麻酔管理を行える体制を整えているのが特徴です。執刀医は手術に集中し、麻酔科医は患者さまの全身状態を管理する。それぞれが自分の専門分野を担当することが、安全な手術につながると考えています。
＿＿＿＿施術の具体的な流れについて教えていただけますか？
高原英作先生ご来院後、まず看護師がお悩みや健康状態について問診を行い、その後、医師による診察とカウンセリングを行います。特に体幹形成の手術では、「どのような身体になりたいのか」というご希望を伺うだけでなく、実際にどこまで手術で改善できるのか、どこから先は難しいのかについても丁寧にお伝えするようにしていますね。手術が決まった場合には、血液検査など必要な術前検査を行い、患者さまの健康状態を確認した上で手術に臨みます。
当院では日帰り手術を中心に行っており、術後も翌日、1週間後、1ヶ月後、3ヶ月後など、手術内容に応じて定期的に診察します。手術をして終わりではなく、術前評価から麻酔、術後管理、傷跡の経過まで含めて一つの治療として考え、長期的にフォローすることを大切にしていますね。
国内外から学び、体幹形成の技術をアップデート
＿＿＿＿クリニックの雰囲気や、診察で意識されていることはありますか？
高原英作先生当院では日本人の患者さまはもちろん、外国籍の患者さまも多く診療しています。英語でのカウンセリングや診療にも対応しているため、時間帯によっては国際色豊かな雰囲気になることもあります。
一方で、どの患者さまに対しても大切にしていることは同じです。美容医療では、患者さまと医師との間で「仕上がりのイメージ」にズレが生じないようにすることが非常に重要です。そのため、ご希望を丁寧に伺った上で、できることと難しいこと、メリットだけでなく傷跡や合併症などのデメリットについても、できるだけ分かりやすくお伝えするようにしています。
＿＿＿＿普段、知識や技術をアップデートするために行っていることはありますか？
高原英作先生医学論文や専門書、国内外の学会などから新しい知識を得ることはもちろんですが、私が特に大切にしているのは、優れた先生方の実際の手術を直接見学させていただくことです。形成外科や美容外科では、同じ術式名であっても、細かなデザインや剥離の方法、組織の扱い方、縫合方法などに術者ごとの工夫があります。
実際の手術を見ることで、論文や教科書だけでは分からない多くのことを学ぶことができます。国内外の先生方から積極的に学び、自分自身の手術についても「もっと安全にできないか」「より自然な結果にできないか」「患者さまの負担を減らせないか」と常に見直すようにしていますね。
また近年は、膨大な医学論文や新しい知見を効率よく整理するためにAIも活用しています。AIを情報整理の補助として用いながら、最終的には原著論文や医学的根拠を自分自身で確認し、日々の診療や手術の改善につなげています。
「どこに相談すればいいのか分からない」体幹の悩みに応えたい
＿＿＿＿診察を行う上で、最も大切にされていることは何ですか？
高原英作先生患者さま一人ひとりの「こうなりたい」という気持ちを、まずしっかり受け止めることです。その上で、医学的に安全な範囲で何ができるのかを一緒に考えていきます。美容外科だからといって、希望された手術をすべて行うことが正しいとは考えていません。
身体への負担が大きすぎる場合や、手術によって十分なメリットが得られないと判断した場合には、手術をおすすめしないこともあります。大切なのは、患者さまが十分に理解し、納得した上で治療を選択できることです。そのための情報をきちんとお伝えすることも、私たち医師の重要な役割だと思っています。
＿＿＿＿最後に、この記事をお読みの患者さまへメッセージをお願いします。
高原英作先生乳房やお腹の悩みは非常にプライベートなものです。産後のお腹のたるみや乳房の変化、大きな乳房による身体的な負担などを抱えながら、「出産したのだから仕方がない」「年齢だから仕方がない」「どこに相談すればいいのか分からない」と、長年悩まれている方もいらっしゃると思います。すべての方に手術が必要なわけではありません。しかし、形成外科・美容外科の技術によって改善できる可能性があることは、もっと知っていただきたいと思っています。
私たちは、単に見た目を変えることだけではなく、形成外科の専門性を活かした体幹形成と、麻酔科専門医と連携した安全管理を一つの治療として提供することを大切にしています。まずは「自分の場合、どのような治療ができるのか」を知るところからで構いません。お身体の状態やご希望を確認し、手術が本当に適しているのか、どのような方法が考えられるのか、傷跡やダウンタイム、リスクも含めて率直にお話しします。乳房やお腹など、体幹の悩みについて安心して相談できる形成外科でありたい。そして治療を受けた患者さまに「相談してよかった」「手術を受けてよかった」と思っていただけることが、私たちにとって何より大切です。
